Vie



L'accouchement à domicile devient de plus en plus populaire, mais les futurs parents devraient d'abord faire leurs recherches

l Getty Images

Les naissances à domicile aux États-Unis sont rares, mais en augmentation. Selon les National Institutes of Health, entre 2004 et 2017 (les statistiques de l'année la plus récente étaient disponibles), les naissances à domicile ont augmenté de 77% cela signifie qu'une naissance sur 62 dans ce pays a lieu en dehors d'un milieu hospitalier.

Beaucoup de ces accouchements à domicile peuvent être imprévus - pensez au bébé du comédien Seth Meyer, qui est né dans le hall de son immeuble puisque sa femme n'est pas arrivée à l'hôpital à temps. Et si peu de gens choisiraient volontairement de le faire de cette façon, il est facile de comprendre pourquoi certaines familles prévoient un accouchement à domicile ( à l'intérieur la maison ou l'appartement, merci beaucoup). Il y a quelque chose de réconfortant à l'idée d'accoucher dans un environnement familier et de ne pas avoir à s'inquiéter d'aller et venir de l'hôpital - surtout maintenant, lorsque le nouveau coronavirus menace les hôpitaux et le personnel. Pourtant, les accouchements à domicile comportent de gros risques qui doivent être pris en compte avant d'en planifier une. Voici comment savoir si l'accouchement à domicile vous convient.



Tout d'abord, découvrez si vous devez exclure dès le départ une naissance planifiée à domicile.

Toutes les décisions d'accouchement doivent être prises de manière réfléchie avec la participation des patients et de leur équipe de soins. `` Toute personne ayant une complication de grossesse ou une condition médicale pendant la grossesse devrait avoir une discussion honnête avec son fournisseur sur les risques et les avantages de l'accouchement à domicile dans leur situation particulière '', explique Rachel Urrutia, MD, professeure adjointe d'obstétrique générale et de gynécologie dans le École de médecine UNC . Mais il est également utile de savoir qu'il existe dès le départ certains facteurs de risque qui font des femmes de mauvaises candidates pour les accouchements planifiés à domicile.



Selon le Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG), les femmes qui donnent naissance à des multiples, ont déjà eu une césarienne ou mauvaise présentation du fœtus (brèches naissances, etc.) ne devrait pas envisager d'avoir un accouchement à domicile planifié .

Et puis il y a certains facteurs dans les antécédents médicaux d'une femme qui pourraient indiquer qu'il serait préférable d'accoucher dans un hôpital ou une maison de naissance. Selon Leslie Fehan, MS, CNM, WHNP-BC, infirmière-sage-femme certifiée au Santé VCU , les femmes qui ont des conditions médicales qui ne sont pas bien contrôlées devraient probablement envisager d'autres options en premier.

Histoire connexe

Ceux-ci incluent des infections comme le VIH ou l'hépatite, des troubles psychiatriques, une maladie cardiaque, une épilepsie diabétique, une hypertension, un diabète et une maladie thromboembolique, ainsi que des antécédents de mortinaissance, d'hémorragie post-partum ou de blocage des bébés lors d'un accouchement vaginal précédent. Elle recommande également de se rendre dans un hôpital ou un centre de naissance si le bébé a une condition qui nécessite une surveillance étroite, telle qu'une anomalie congénitale, un taux de croissance anormal, un travail prématuré ou des problèmes avec le liquide amniotique.



L'accouchement à domicile présente également certains risques pour les nouveau-nés et les mères.

L'ACOG recommande que chaque femme envisageant un accouchement à domicile soit au courant d'une statistique alarmante: `` Bien que l'accouchement planifié à domicile soit associé à moins d'interventions maternelles que l'accouchement planifié à l'hôpital '', écrit l'organisation dans son avis du comité sur l'accouchement à domicile , «il est également associé à un risque plus que double de décès périnatal et à un risque multiplié par trois de crises néonatales ou de dysfonctionnement neurologique grave. L'organisation admet que ces risques peuvent être quelque peu atténués si le patient travaille avec une infirmière-sage-femme certifiée et a facilement accès à un hôpital si les choses tournent mal.

Le Académie américaine de pédiatrie (AAP) partage l'opinion de l'ACOG selon laquelle les hôpitaux et les centres de naissance sont les lieux les plus sûrs pour accoucher . `` Les nourrissons nés à domicile sont pris en charge en dehors des garanties des protocoles basés sur les systèmes exigés des hôpitaux et des centres de naissance '', ça dit. «Cette situation impose un fardeau plus lourd aux prestataires de soins de santé individuels pour se souvenir et exécuter toutes les composantes de l'évaluation et des soins du nouveau-né. Cela comprend des procédures qui sont automatiquement appliquées à tous les nouveau-nés dans les hôpitaux, comme la surveillance de la streptocoque, le dépistage du glucose et l'administration de collyres pour éviter la conjonctivite, entre autres.

Histoire connexe

De plus, il y a toujours une chance que quelque chose se passe mal et qu'une mère ou un bébé soit transféré à l'hôpital. «Pour une femme en bonne santé, le risque de complications lors du travail ou de l'accouchement est faible, mais il existe», dit Fehan. «Les bébés peuvent être intolérants au travail et doivent naître rapidement. Lorsque les bébés sont stressés à la naissance, les mères peuvent avoir une hémorragie et perdre beaucoup de sang très rapidement.

Et avec le pourcentage de femmes qui accouchent à domicile étant si petit, le transfert à l'hôpital ne se déroule pas toujours aussi bien - les États-Unis n'ont tout simplement pas l'infrastructure en place pour soutenir les accouchements à domicile. «Ici, la relation entre les accoucheuses à domicile et les hôpitaux et les accoucheuses à l'hôpital est compliquée et tendue, ce qui pourrait entraîner un risque plus élevé de résultats indésirables», explique le Dr Urrutia.

Il existe d'autres raisons moins graves pour les femmes d'être transférées à l'hôpital lors d'un accouchement à domicile, comme la gestion de la douleur ou le blocage du travail. Cela peut être une déception pour les femmes enceintes qui avaient à cœur d'accoucher naturellement à la maison.

Les femmes qui accouchent à domicile aiment avoir le contrôle de leur environnement.

Alors, avec tous ces inconvénients, pourquoi une femme enceinte choisirait-elle l'accouchement à domicile? Pour les femmes en bonne santé qui ont accouché à domicile, la situation présente de nombreux avantages. «D'après ce que nous savons, dit le Dr Urrutia, les avantages d'un accouchement à domicile comprennent une moindre chance d'interventions médicales, des niveaux de satisfaction plus élevés à l'égard de la naissance et un niveau plus élevé de contrôle du processus de naissance et des personnes qui peuvent être présentes, plus probablement moins de risque de maladie infectieuse - qui n'a pas été étudié ou prouvé - des taux d'allaitement probablement plus élevés, et peut-être des taux plus faibles d'hémorragie et de lacérations périnéales.

Le niveau de satisfaction plus élevé peut être lié au fait que les familles ont un plus grand contrôle sur les naissances à domicile. «La maison est un espace protégé», dit Fehan. «Les femmes sont entourées de choses et de personnes familières dans le confort de leur foyer. Ils n'ont pas à se déplacer d'un endroit à un autre - le fournisseur de soins vient à eux. Personne ne serait impliqué dans les soins qu’ils n’ont pas invités. » De plus, il y a un facteur de commodité à ne pas se soucier de qui conduira à l'hôpital, qui a les sièges d'auto pour ramener les bébés à la maison, etc.

Il existe de nombreux mythes sur l'accouchement à domicile qui confondent ce qu'il est réellement.

Du niveau de douleur à la façon dont il est nettoyé, il existe quelques idées fausses persistantes sur ce que l'accouchement à domicile implique réellement.

Une maison n'est pas assez stérile pour accoucher. Vous n'en avez pas vraiment besoin. «La naissance n'est pas un processus stérile», déclare le Dr Urrutia. Vous avez besoin de surfaces propres pour accoucher, de linge propre et de fournitures stériles pour couper le cordon ombilical ou réparer le périnée, mais vous n'avez pas besoin de stériliser toute la maison.

L'accouchement à domicile fait moins (ou plus) mal qu'un accouchement à l'hôpital. L'accouchement fait mal, peu importe où cela se produit. Les hôpitaux ont des outils de gestion de la douleur comme les péridurales, mais les mamans peuvent se sentir plus à l'aise de travailler à la maison dans un environnement familier. C'est une question de préférence personnelle.

Les naissances à domicile sont salissantes et impliquent toujours des piscines gonflables. Il y a certainement une image d'accouchement à domicile impliquant beaucoup de liquides. En pratique, vous pouvez accoucher dans votre lit et le nettoyage n'est pas si intense. 'Comme toute naissance, papier coussinets chux sont utilisés pour capturer le sang et les liquides », explique Fehan. «Habituellement à la maison, le lit est recouvert d'un rideau de douche et d'un drap sur le dessus. Ceux-ci peuvent être nettoyés ou jetés.

Il y a aussi un coût associé à une naissance à domicile.

Comme tout ce qui touche aux soins de santé dans ce pays, le coût d'un accouchement à domicile n'est pas simple. «Certaines assurances peuvent couvrir les fournisseurs qui sont dans le réseau, ou bien il existe une option de paiement à l'acte», dit Fehan. «Il existe de nombreuses variantes à travers le pays en fonction du type de prestataire: médecin, infirmière sage-femme certifiée, sage-femme professionnelle certifiée, etc. La couverture d'assurance varie selon le fournisseur et varie d'un État à l'autre.

Mais ne vous attendez pas à un gros chèque de votre compagnie d'assurance. «Dans la plupart des États, l'assurance ne couvre pas les naissances à domicile», déclare le Dr Urrutia. «Cependant, les coûts totaux seraient probablement inférieurs à ceux d'une naissance à l'hôpital typique. Cela étant dit, si un transfert à l'hôpital est nécessaire, des coûts supplémentaires en découleront.

Le nouveau coronavirus ne devrait pas être la raison de décider de l'accouchement à domicile.

Le COVID-19 est une énorme préoccupation, et soit la peur d'attraper le virus dans un hôpital ou la crainte qu'un hôpital puisse empêcher un partenaire de manquer l'accouchement pourrait inciter une femme enceinte à choisir d'accoucher à la maison. C'est une erreur.

Histoire connexe

«Ne prenez pas cette décision par peur du coronavirus», déclare le Dr Urrutia. «Prenez une décision éclairée sur ce qui est le mieux pour votre famille. Les risques de contracter le COVID-19 à l'hôpital semblent assez faibles compte tenu des précautions que nous avons tous mises en place. Nous travaillons tous à minimiser le nombre de personnes à l'hôpital et dans votre chambre et travaillons très soigneusement pour séparer les malades de ceux qui vont bien. Jusqu'à présent, il n'y a eu aucun rapport de personnes contractant le COVID-19 lors du travail et de l'accouchement pendant l'accouchement. Il n'y a pas non plus de preuve que l'accouchement à domicile réduirait le risque de COVID-19. ''

`` Les femmes ne devraient choisir l'accouchement à domicile que si elles avaient choisi l'accouchement à domicile avant le COVID-19 '', Dit Fehan. La décision doit être prise en fonction de vos antécédents médicaux, de vos valeurs et de votre capacité à rendre votre environnement optimal pour l'accouchement à domicile.

Accouchement à domicile le plus sûr possible.

Si vous envisagez un accouchement planifié à domicile même après avoir pesé les risques, il existe des moyens de rendre le processus plus sûr.

  • Assurez-vous que vous êtes un bon candidat pour l'accouchement à domicile et ne courez pas les risques mentionnés ci-dessus qui rendent l'accouchement à domicile déconseillé.
  • Trouvez un fournisseur correctement formé. Posez beaucoup de questions et examinez les références et la formation. Si vous prévoyez de travailler avec une sage-femme, recherchez une personne certifiée par le Conseil américain de certification des sages-femmes .
  • Prévoyez que deux prestataires assistent à l'accouchement - l'un axé sur vous et l'autre sur le nouveau-né - au cas où vous seriez tous les deux en détresse à la fois.
  • Plus important encore, assurez-vous qu'il existe un plan et un processus de transfert à l'hôpital en cas de besoin.
Ce contenu est importé de {embed-name}. Vous pourrez peut-être trouver le même contenu dans un autre format, ou vous pourrez peut-être trouver plus d'informations, sur leur site Web. Éditeur de la parentalité et des relations Marisa LaScala couvre tout ce qui concerne la parentalité, de la période post-partum aux nids vides, pour GoodHousekeeping.com, elle a déjà écrit sur la maternité pour les parents et la mère qui travaille.Ce contenu est créé et maintenu par un tiers, et importé sur cette page pour aider les utilisateurs à fournir leurs adresses e-mail. Vous pouvez trouver plus d'informations à ce sujet et du contenu similaire sur piano.io Publicité - Continuer la lecture ci-dessous